Quedas: causas e fatores de risco

“QUEDAS SÃO MUITO MAIS DO QUE TROPEÇOS E ESCORREGÕES!”

Para contribuir com a qualidade do dia a dia dos idosos é preciso entender os fatores que interferem juntos para possibilidades de acidentes indesejados, como as famosas quedas. Para a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) a queda é o “deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial, com incapacidade de correção em tempo hábil”. Ou seja: quedas não intencionais podem acontecer sempre que o centro de gravidade se desloca para fora da base de sustentação do indivíduo, sem que haja uma correção postural a tempo por parte dos mecanismos envolvidos na manutenção do equilíbrio. Como é possível verificar na ilustração abaixo:

Qualquer pessoa, independente da idade, corre o risco de cair, mas 35% a 40% de pessoas acima de 64 anos caem pelo menos uma vez ao ano. Sendo que a metade delas fica sujeita a uma nova queda. A frequência é maior em mulheres: e acima de 80 anos ou mais, a proporção aumenta para 50%.

O que acontece é que as causas dessas quedas também estão associadas às alterações decorrentes do processo de envelhecimento, que faz com que o corpo da pessoa idosa diminua a capacidade de ajustar os movimentos diante de situações cotidianas, aumentando o risco de queda. Saber sobre esse processo é importante, pois as quedas podem ser incapacitantes e infelizmente são responsáveis por muitas das mortes acidentais nos idosos. Entender as causas é o primeiro passo para sensibilizar os idosos e prevenir acidentes.

O processo de envelhecimento (senescência) traz consigo algumas alterações:

• Redução da velocidade da marcha;
• Conversão da massa muscular em tecido adiposo;
• Flexão plantar diminuída;
• Diminuição do balanço dos braços, da rotação da pélvis e do apoio unipodal;
• Redução da adaptação visual ao escuro;
• Menor percepção visual de profundidade;
• Redução da visão de contraste;
• Redução da visão periférica;
• Alterações da postura, equilíbrio e reflexos.

Portanto, todas essas alterações decorrentes do processo de envelhecimento normal, não patológico, podem ser exacerbadas por algumas doenças (doenças cardiovasculares, cognitivas, diabetes, hipertensão, osteoporose) e mesmo que um idoso apresente apenas uma dessas comorbidades, já é um ponto de atenção e motivo para recorrer à medidas de prevenção em relação às quedas.

FATORES DE RISCO

Conhecer os fatores de risco é uma das estratégias mais eficazes de prevenção de quedas, pois, a partir da identificação desses fatores, medidas para prevenção podem ser criadas e instituídas.

Fatores de risco intrínsecos

Os fatores de risco intrínsecos estão relacionados aos fatores individuais:

• > 80 anos (maiores implicações fisiológicas)
• Dificuldade na realização das AVDs (atividades do dia a dia)
• Alteração da marcha com mobilidade reduzida
• Histórico de quedas
• Fraqueza muscular
• Instabilidade postural (dificuldade de se manter equilibrado)
• Comprometimento dos reflexos de equilíbrio e de proteção
• Uso de auxílios para a marcha
• Problemas e alterações nos pés (calosidades, úlceras, joanetes)
• Diminuição da visão (presbiopia, catarata, glaucoma, uso de lentes corretivas)
• Doenças crônicas (Parkinson, incontinência urinária, artrite, AVC, fraturas, hipotensão)
• Comprometimento cognitivo (demências)
• Tontura (queixa em 45%dos idosos)
• Infecções
• Medo de cair (referido em 95%dos idosos)
• Fatores comportamentais (se arriscam mais)
• Polifarmácia (30-35% dos idosos fazem uso contínuo de 4 medicamentos ou mais)
• Uso de drogas psicoativas (causam sonolência, vertigem e redução dos reflexos)
• Ansiedade e depressão

Fatores de risco extrínsecos

Os fatores de risco extrínsecos estão relacionados ao ambiente:

• Pisos escorregadios
• Tapetes soltos (idosos tem muito apego, colar as bordas como alternativa)
• Escadas (sem corrimão é um fator agravante)
• Prateleiras altas ou baixas demais
• Vasos sanitários baixos
• Cama de altura inadequada
• Dependências mal iluminadas
• Animais de estimação, principalmente de pequeno porte
• Fios de extensão e objetos diversos pelo chão (sandália, tênis, brinquedos)
• Ambientes monocromáticos
• Móveis mal distribuídos no ambiente
• Roupas compridas e calçados inadequados